Sistema Health Tech
transformamos informações em ações
Conceito
RH Empresa + RHB:
• RHB é uma extensão em benefícios dos nossos clientes, preocupado somente nos interesses do RH da Empresa.
• RHB intermedia em conjunto ao RH da Empresa toda a gestão dos benefícios.
• RH da Empresa, através da RHB, tem contato direto com as operadoras e seguradoras, com isso ganha agilidade e eficácia.
• RHB ajuda o RH da Empresa referente as novidades do mercado, pode ajudar na estratégia de qualquer mudança ou em novos projetos. (Exemplo Benefìcio Flexível)
• RHB possui grande experiência para ajudar na gestão dos benefícios perante os fornecedores.
• Nós conhecemos a “cozinha”, das corretoras, operadoras e seguradoras.
• Gestão de beneficios - RHB, SEM CUSTO para o RH da Empresa.
Cases Advisor
• Reajuste na apólice do saúde somente após 3 anos (pico de 92%) tivemos o reajuste, inclusive a diretoria questionou por que não aumentava o valor de reembolso.
• Além de atendermos os colaboradores, falamos também com familiares.
• Inclusão após 30 dias gerou carência, a filha sofreu acidente de carro teve alta só que precisou voltar ao hospital. Resolvemos falando diretamente com a operadora... e pedimos para dar entrada, na internação como acidente, deu certo.
• 100% de sinistralidade, operadora pediu 64%, negociamos para 16% (mesmo a operadora pedindo 21% em uma segunda rodada de negociações) com justificativas técnicas, comerciais e de acordo com a estratégia do “P&L” do cliente.
• Conseguimos desconto de 6,8% na renovação considerando o sinistro de 63%.
• Cotação – Inativos estavam com o custo médio, na atual apólice, pedimos para a Corretora solicitar um novo estudo, pois verificamos que o custo estava por faixa etária.(Mais caro)
• Beneficio Flexível– Analisamos o estudo e faltaram alguns planos para a elegibilidade.
• Grupo de whats para RH - A empresa possui muitos “sites”, criamos grupo para o RH se manifestar quando algo sai do fluxo operacional ou para as urgências.
• Harmonizacao com “Saving”.
1) Após a aquisição de uma fábrica o nosso cliente possuía 3 apólices (4 estados) em diferentes operadoras e conseguimos unificar as vidas em um contrato, harmonizando a política dos benefícios, consolidamos a elegibilidade com uma economia de R$ 430.000 a.a.
2) Após fusões e aquisições o nosso cliente apresentava 9 apólices em 8 operadoras (11 estados) com regras e políticas desiguais. Conseguimos unificar toda a política de benefícios padronizando o benefício e um "Saving" de R$ 1,5 MM a.a.
Gestão De Saúde
Através do sistema "Insurance Tech" conseguimos informações mais detalhadas e no intuito de desenvolver o programa de Gestão de saúde, em várias frentes, atuamos em diversas análises (Exemplo: Gestão de atestado, classificação de crônicos, auditoria) entre outras.
Nosso principal objetivo é transformar informações em ações, desse modo atuamos em 2 pilares. Apresentamos nos comitês de saúde o sinistro para os médicos da empresa (caso tenha), analisamos os crônicos para entender o status de cada um, as patologias, se há incidência no mesmo setor e iniciamos as campanhas de conscientização.
Paralelamente explicamos aos colaboradores, conforme a idade, quais exames devem fazer devido a grande incidência de acordo com o protocolo da OMS (Organização Mundial de saúde) e elaboramos as campanhas de saúde considerando as 5 doenças com mais recorrência e que impactam a sinistralidade,
Nosso "dashboard" (sistema) possui dezenas de "highlights":
Principais Tópicos do sistema
• Sistema com todos os códigos que existem na operadora de uma forma analítica.
• Rastreamos a utilização dos beneficiários com potencialidade para ser um crônico.
• Monitoramento mensal na utilização dos crônicos
• Conferência do relatório da operadora através do nosso sistema.
• Valor dos sinistros por hospitais com procedimentos que podem ser questionados.
• Análise de sinistros para entender se sugerimos hospitais similares com um custo menor (RH decide).
• Auditoria em internações. (Honorários, tipo de cirurgias, gastos com materiais, diárias.,....)
• Despesas com materiais e medicamentos não discriminados
• Analisamos os tratamentos dos crônicos, se os gastos estão de acordo e provisão de sinistros.
• Gastos por membros do corpo. (ajuda a identificar costumes inapropriados)
• Beneficiário por tipo de risco (Cardíaco, Oncológico, Hipertensão, Diabetes...)
• Reuniões com o médico da sua empresa para entendermos um pouco mais o dia a dia.
• Nossa equipe de médicos analisa e comenta o perfil de sua empresa.
• Como atuar no curto e médio prazo para melhorar a performance de sua apólice, na gestão e prevenção de saúde.
Utilização - Dashboard
• Muito mais dados e métricas comparado aos atuais relatórios que sua empresa recebe;
• Dinâmico para cruzar mais informações e identificarmos as utilizações no detalhe;
• Auditoria trimestral: Nós analisamos todos os dados mensalmente com possíveis inconsistências ou erros;
• Gastos de materiais por procedimento X patologia X local X status X recorrência;
• Monitoramos: Senhas, atestados, quais patologias no mês ultrapassaram o break-even;
• Relatórios segmentados por fábrica, site, "CDs", "CSC", operadoras e consolidado.
Top 10
• Nível do perfil epidemiológico.
• Métricas para conhecermos o público.
Internação
• Cirurgias detalhando os materiais em cada hospital.
• Ranking de usuários e prestadores analiticamente.
• Dependendo da patologia podemos sugerir algumas ações.
Apólice x ANS
• Conseguimos analisar a utilização da apólice comparando com os dados da ANS.
• Comparativo fundamental para analisar e definir algumas ações.
COVID
• Analisamos o comportamento da apólice antes, durante e após a pandemia.
• Essas informações ajudarão na tendência de utilização.
Relacionamento
Desenvolvemos esses tópicos de uma forma ativa com parecer técnico, comercial embasado em leis e em nossa experiência de quase 20 anos.
• Produto - Analisamos os contratos e possíveis situações que comprometam a gestão.
• Fluxo Operacional - Disponibilizamos alternativas como automatização para aprimorar o dia a dia diminuindo a burocracia e mitigando erros.
• Comunicação - Atuamos diretamente com sugestões de campanhas e cartilhas para o RH difundir os benefícios diminuindo as dúvidas e esclarecendo procedimentos eletivos e urgentes.
• Projetos - Sempre buscamos as inovações e soluções no mercado para que o RH avalie a necessidade, impactos e ajudamos os Rhs em todas as etapas.
Renovações
As áreas de RH e Procurement adoram as nossas negociações, somos Advisor e unimos o interesse dos nossos clientes com a nossa grande experiência.
Possuímos 5 pilares de análise para formalizarmos um parecer às operadoras, ao lado temos alguns exemplos de negociações.